Les frais de santé liés aux dépassements d'honoraires des médecins, qui ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie, peuvent peser lourd dans le budget des patients. Voici quelques stratégies pour les réduire considérablement.
1/ Optez pour les médecins du secteur 1
La convention médicale définit trois secteurs de tarification. Les médecins du secteur 1 ne pratiquent pas de dépassement d’honoraires. Par exemple, pour une consultation d’un généraliste à 25 euros, la Sécurité sociale rembourse 17,5 euros (70%), après déduction d'une participation forfaitaire de 1 euro. Le reste est pris en charge par le patient ou sa complémentaire santé.
Vous pouvez trouver le secteur des professionnels sur l’annuaire santé d’Ameli ou demander des informations directement. Selon Marianne Binst, directrice générale de la plateforme Santéclair, le choix peut être limité par le manque de médecins en secteur 1 dans certaines spécialités, ainsi que par des contraintes de temps d’attente et de localisation.
À noter : Dans certains cas, comme les consultations d'urgence ou à domicile, les médecins du secteur 1 peuvent facturer un dépassement.
2/ Choisissez des médecins signataires de l'Optam
Si vous ne trouvez pas de professionnels du secteur 1, orientez-vous vers les médecins en secteur 2 qui ont signé l'Optam (Option de pratique tarifaire maîtrisée). Ces médecins appliquent des dépassements d'honoraires, mais ceux-ci sont plafonnés à 100% des tarifs du secteur 1. Le remboursement par la Sécurité sociale se fait sur la base du tarif conventionné.
Les médecins non-conventionnés du secteur 3 pratiquent des honoraires libres, souvent remboursés seulement à hauteur de 16% des tarifs classiques. Cela fait une différence notable pour votre portefeuille.
3/ Privilégiez les structures sans but lucratif
Les centres mutualistes, comme certains hôpitaux ou cliniques, offrent des soins à des tarifs conventionnés sans dépassements. Ces établissements accueillent tous les patients, qu'ils aient ou non une mutuelle partenaire. Marianne Binst souligne l'importance de ces structures dans la lutte contre les frais excessifs, citant des exemples comme les établissements Saint-Joseph ou Montsouris à Paris.
4/ Négociez vos tarifs
Il est parfois possible de négocier vos honoraires avec un professionnel. Avant de faire cela, renseignez-vous sur les tarifs courants. Évitez de mentionner que vous envisagez de consulter ailleurs. Partagez simplement avec le médecin votre reste à charge prévisible. Bien que le succès de cette négociation ne soit pas garanti, il arrive souvent que les médecins acceptent d'ajuster leurs tarifs. Après un accord, n'oubliez pas de formaliser votre demande de réduction par écrit.
Rappel : Si vous vous retrouvez aux urgences avec un besoin immédiat de soins, sachez que ces actes seront toujours facturés sans dépassement.
